子育てタクシー 利用登録フォーム

子育てタクシーご利用の際は、下記の登録フォームにご入力いただき、
免責事項の内容を確認の上、ご登録ください。
子育てタクシーカードを発行し、郵送をもって登録完了といたします。
利用登録フォームでお申込み後、登録確認メールが3日以上経過しても返信されない場合は、
成長タクシー(017-763-1221)までお電話ください。

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お名前 性別  男の子     女の子
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例:平成21年5月5日

年齢
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お名前 性別  男の子     女の子
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例:平成25年12月24日

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